10月21日起，由我院院領導掛帥，各相關科室負責人等40余人組成醫(yī)療質量管理督導小組，圍繞科室醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理對全院外科系統(tǒng)、內科系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)進行現場督導檢查，拉開了以質量督導檢查為契機、全面提升醫(yī)療質量水平、筑牢醫(yī)療質量生命線的序幕。

    此次醫(yī)療質量督導檢查旨在提高全員醫(yī)療質量意識，規(guī)范科室工作流程，促使醫(yī)療工作標準化、規(guī)范化，提高醫(yī)療水平和管理水平，保障醫(yī)療質量和安全，同時是總醫(yī)院深入推進質量建院戰(zhàn)略的重要舉措。

我院以醫(yī)療質量為生存、發(fā)展的基礎和踐行“一切以病人為中心”的前提，對此次醫(yī)療質量督導檢查工作予以高度重視。成立了由醫(yī)院主要領導掛帥、其他院領導為成員的醫(yī)療質量管理督導檢查領導小組，設立了由相關院領導任組長或主任的醫(yī)療質量督導小組（涵蓋醫(yī)療質量管理組，護理、院感質量管理組，醫(yī)療安全管理組）和醫(yī)療質量管理督導檢查領導小組辦公室，明確相應的職責，并于前期作專題培訓，為醫(yī)療質量督導檢查提供了強有力的組織機構保障。

此次醫(yī)療質量督導檢查對照《首鋼水鋼總醫(yī)院2015年醫(yī)療質量督導檢查標準》對臨床、醫(yī)技科室進行檢查。分為資料準備階段、督查檢查階段、總結評價階段，針對不同階段均提出了具體的內容和要求。主要內容一是醫(yī)療質量控制管理情況，重點檢查質控記錄； 醫(yī)療文件書寫情況， 重點檢查運行病歷、門急診病歷、處方、各種檢查申請單及報告單的書寫質量；核心制度的了解、落實情況。 二是醫(yī)療安全管理情況，重點檢查醫(yī)患溝通制度、不良事件上報制度、危急值管理制度。三是等級醫(yī)院評審工作推進情況。四是抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展情況，重點檢查特殊使用級抗菌藥物的管理。五是臨床路徑管理工作開展情況。

督查方式為內外科系統(tǒng)（含醫(yī)技科室）進行交叉檢查，在檢查時間內隨機抽取檢查科室。為確保督查效果，此次督查將現場檢查（根據各相關工作督導檢查標準，實地現場檢查）和及時反饋（督查工作結束后，督查組針對發(fā)現的問題，實事求是反饋意見，指導受檢科室切實加強整改）有機地結合在一起，并制定了相應的獎懲措施：按照科室所得分值高低評第一名1個，獎勵10000元及2個IPAD；第二名2個，各獎勵9000元及1個IPAD；第三名3個，各獎勵8000元?？剖彝ㄟ^考核后，倒數三名的，考核相關科室主任當月績效2000元。       

                                          （羅洪波   李紅娟）